特定保健指導申込フォーム

特定保健指導の申し込みは、電話(045-624-9634)または下記フォームからお申し込みください。
フォームからのお申し込みは、お送り頂いた希望日を元に日程等を調整し担当者よりメールもしくは電話にてお返事させていただきます。

【当日のお持物】
◎マイナ保険証 又は 資格確認証、横浜市国民健康保険被保険者証
◎当該年度の特定保健指導利用券
◎当該年度の特定健診の結果
当日は必ず上記3点の有効期間又は実施年月日をお確かめの上、お持ちください。

    お客様情報

    神奈川県横浜市

    マンションやアパートなどの場合は建物名と部屋番号を忘れずにご入力ください。

    第1希望
    第2希望
    第3希望